就医服务

医疗保险

门诊大病(特殊疾病)包括哪些病种 :

1、门诊大病丙型肝炎    2、血友病(非低自付治疗)  3、肾移植后抗排异治疗  4、恶性肿瘤放疗  5、结核病抗结核治疗         

6、血液透析                  7、恶性肿瘤化疗                8、精神分裂症                9、爱滋病            10、腹膜透析

11、慢性白血病            12、再生障碍性贫血         13、系统性红斑狼疮        14、帕金森氏综合症

15、子宫内膜异位症门诊内分泌治疗                     16、恶性肿瘤骨转移门诊双磷酸盐治疗

17、肺移植后抗排异治疗(2015年1月12日)       18、斯蒂尔病(2015年1月12日)19、难治性癫痫病(2016年3月1日)


审批手续 :

首次办理,需携带整套住院病历(首页盖医院公章)、治疗医院出具的近期门诊诊断书(写清接下来治疗方案盖医院公章和医生章,诊断书为哪家医院所开具及在哪家医院治疗,半年内不允许更换,如半年后更换医院,需携除住院病历外的其他手续,重新办理)、医保卡,到医保个体业务经办服务大厅(繁荣路166号)二楼窗口或市医保局(诺睿德广场9号楼)三楼相关窗口办理审批。住院病历和诊断书,可以不是一家医院,但要求是近期的。审批有效期为12个月

续       办:

需携带治疗医院出具的近期门诊诊断书(写清接下来治疗方案盖医院公章和医生章)、医保卡,到医保个体业务经办服务大厅(繁荣路166号)二楼窗口或市医保局(诺睿德广场9号楼)三楼相关窗口办理审批。


门诊大病待遇:

职工:患有特殊疾病的参保人员门诊医疗费用(不包含检查费用)按其就诊医疗机构住院的有关规定由统筹基金支付。以一个年度门诊医疗费计算起付标准。一个自然年收一次起伏线,费用直接在院端结算。

居民:2016年8月1日起,提高城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病补偿标准,具体补偿比例与住院补偿比例一致。一个自然年收一次起伏线,费用直接在院端结算。

定点医疗机构:肾移植术后的抗排异药物治疗(吉大一院、吉大二院、吉大三院);血友病的治疗(吉大一院、市中心医院、省前卫医院);慢性白血病的治疗、再生性障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合症(吉大一院、吉大二院、吉大三院、省人民医院、一汽职工医院、市中心医院)。


门诊大病(特殊疾病)“免费血液透析”待遇及定点医疗机构:

职工市级:700,区级:400。

居民市级起付线800,区级起付线600。

定点医疗机构:

武警吉林省总队医院、长春市中医院、吉林心脑血管病专科医院、长春市第二医院、二道区医院、吉林大学第二医院民康医院、吉林省长春市朝阳区人民医院、长春市宽城区医院、长春市绿园区人民医院、长春君安医院(中铁十三局集团有限公司中心医院)、东北师范大学医院(南关区南岭社区卫生服务中心)、吉林博爱医院、长春圣心医院、吉林新华医院、榆树市市医院。

门诊慢病待遇:

城镇职工医保缴费满12个月(含灵活就业参保人员)并符合慢性病门诊治疗病种诊断标准可享受门诊慢性病待遇,门诊慢性病待遇需经审批才能享受待遇。

手续:参保患者需持医保卡、身份证、三张同版小二寸照片及一年内病历和相关检查检验报告,到指定审批医疗机构(中日联谊医院或中日联谊医院南湖院区体检中心)进行检查并审批,审批时选择治疗定点医疗机构享受门诊慢性病待遇。 

待遇:门诊慢性病每个月有封顶260-300,两种以上加80元。按月按病种不同从260元至380元内享受60%统筹核报待遇。干扰素上线5320元,治疗期最长为一年。只在统筹段内报销,超统筹的不报销。

续批:中日联谊医院体检中心和中日南湖分院再体检续批。

审批定点医疗机构:中日联谊医院体检中心、中日南湖分院体检中心。

慢性乙型肝炎的审批和治疗为以下十家医疗机构:吉大一院、吉大一院二部、吉大二院、中日联谊医院、省人民医院、省肝胆病医院、一汽总医院、长春市中心医院、解放军208医院、长春市人民医院。