60多岁的高先生身患肝硬化多年，平日里总是沉默寡言、不声不响的他，近日却性情大变。他经常一言不合地向家人乱发脾气，暴躁时还会胡言乱语，叫喊着打人，有时反应迟钝地呆坐在一旁，严重的时候甚至不能认人。
对此很苦恼的家人，一度担心高先生是不是出现了精神上的问题，连夜将其送往日常进行肝病治疗的吉林省肝胆病医院检查。
肝病内科二疗区、内科十三疗区主任孙海英接诊后，仔细询问患者近期的饮食、排便等情况，家人回想起高先生连日来一直持续腹泻，难道这会与患者异常状态有关吗？听了家人的描述后，孙海英主任立即安排患者进行详细检查。结果显示中性粒细胞、C反应蛋白、白细胞均有升高，患者存在肠道感染。结合王先生肝硬化的病症，孙海英主任确诊其为“肝性脑病一期”。随后，孙海英主任马上指导科室护士对患者采取抗感染、抗昏迷、给予补液维持水电解质平衡等对症治疗。经过一晚的治疗，高先生的病情就有所缓解，精神状态也恢复了正常。
肝性脑病俗称肝昏迷，孙海英主任解释道，肝性脑病是急、慢性重症肝病或肝硬化较为常见的并发症。当肝脏的正常结构或功能发生严重损害，无法清除体内毒素，并在脑部逐渐积聚，就会形成肝性脑病，引起患者的行为、情绪、言语、睡眠或行动方式发生异常变化。孙海英主任表示，对于肝硬化晚期患者，临床上引起肝性脑病的诱因有很多，感染、消化道出血、电解质和酸碱平衡紊乱、高蛋白饮食、腹泻等各种因素，都可能造成肝性脑病。根据多年临床诊疗经验，孙海英主任将肝性脑病常见表现症状总结为以下几点，便于大家进行早期识别：性格改变：性格改变是肝性脑病患者最早出现的症状，主要表现为抑郁或欣快多语等。行为异常：最初患者也可能仅限于一些行为改变，比如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。睡眠习惯改变：睡眠倒错是肝性脑病患者常见的表现，可能与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关。视力障碍：近年还有过肝性脑病发生时病人可出现短暂的、功能性视力障碍和失明的报道，这些视力障碍不但可随着肝性脑病的加深而加重，而且还随着肝性脑病的恢复而复明。目前其发病机制不明。智能障碍：部分患者随着病情的进展，还可能发生智能障碍，主要表现为对时间、空间概念和人物概念不清模糊，说话吐字不清，颠三倒四，书写困难，计算、计数能力下降，数字连接错误等，这是临床上早期鉴别肝性脑病最简单、最常用的方法。意识障碍：意识障碍往往出现在智能障碍后，王要表现为由嗜睡、昏睡最后逐渐进入昏迷状态，患者对各种刺激反应、反射均消失。也有部分患者可由躁狂状态逐渐进入昏迷。
孙海英主任提示肝硬化患者，对于已经患有肝病的病人，更应从以下5点对肝性脑病进行早期预防：1.规律饮食与作息，提倡患者少食多餐，保持大便通畅。早睡早起，不要熬夜，避免“伤肝”；3.肝硬化的患者应避免硬食、油炸食物和高温食物，进食时注意鱼刺、小骨头，因为上述食物易导致消化道出血，从而诱发肝性脑病；4.肝硬化腹水或下肢水肿的患者，需遵医嘱使用利尿药物，不可擅自使用；5.若出现情绪躁动、手抖、言语异常、睡眠颠倒，甚至大小便失禁，需立即送医救治。
肝性脑病作为失代偿期肝硬化常见的并发症，它会随着肝功能损害的加重而增加发生几率，一般发生肝性脑病患者还会呈现出总体预后不良的后果。对此，孙海英主任提醒广大肝硬化患者及其家属，应密切关注患者的日常性格及行为变化，如果发现异常时一定要尽早就诊，早期识别、及时治疗是改善预后的关键。
