肝硬化合并巨大疝类型患者的手术禁区被突破！近日，吉林省肝胆病医院肝胆外科团队以精密协作与毫米级操作，成功为饱受病痛折磨的患者张先生（化名）剥离薄如蝉翼的疝囊，化解凝血障碍、腹水渗出等多重风险。历经10年求医无果的他，终于能挺直腰板重获新生。

患者饱受多重病痛折磨

张先生患肝硬化10年，他曾辗转于多家医院经过数次治疗，但病情始终没能得到改善。此外，这个正值壮年的汉子不但要忍受肝硬化带来的病痛，还要承受巨大腹股沟斜疝带来的折磨。“站着是煎熬，活着像受刑。”为了解除这样的痛苦，张先生经朋友介绍来到了吉林省肝胆病医院就诊。

多学科会诊确定“拆弹”方案

门诊医生见张先生病情复杂，便将其收入肝病内科一疗区。医院针对他复杂的病情启动多学科会诊，经过细致讨论，最终敲定先通过手术为患者治疗巨大腹股沟斜疝，再对其肝硬化进行对症治疗。

会诊后，在肝病内科一疗区主任刘淑荣及荆翠萍医生的精心治疗下，张先生的肝功、凝血、蛋白等多项指标得到提升，逐渐接近手术安全范围。

精诚协作手术完美成功

手术当日，肝胆外科副主任医师王福刚早早地来到医生办公室，和邢春伟医生及团队成员进行最后的讨论。

术前讨论中，大家彼此打气互相提醒，确保这场手术操作更加沉稳、万无一失。

手术开始后，王福刚医生及手术团队屏息凝神地进行操作。打开疝囊，发现轻度变紫色并伴有疝囊与肠管黏连时，王福刚医生测试肠管活性良好。在随后毫米级的精细分离中，大家密切配合，完整剥离薄如蝉翼的疝囊。当最后一缕筋膜完全离断后，多重结扎内环口再无腹水渗出，手术宣告完美成功。

困扰多年难题彻底攻破

针对这台手术，肝胆外科副主任宋显禹表示，此次的患者本身受多重疾病缠身，在术中给手术团队带来较大的挑战，主要体现在以下五个方面：

第一，患者疝囊存在破溃漏腹水风险。疝囊较大处理内环较为困难，极易造成疝囊处理不完全，进而导致腹水由内环溢出。这位患者的疝囊因腹水冲击越发壁薄，在分离内环口附近疝囊时，要特别注意谨慎，千万不能将内环附近疝囊剥破。如果破溃腹水从内环处溢出，切口将无法愈合，其后果十分严重，甚至会引起患者死亡。

第二，出血风险。患者肝功能差导致凝血功能障碍极易引发出血，肝硬化患者腹壁静脉均有不同程度的曲张，因此术中止血要彻底。

第三，术中判断小肠活性较难。如果出现肠管慢性缺血，肠管活性降低，可能会导致切除肠管。

第四，各种突发情况。这位患者因同时患肝硬化、重度腹水和巨大腹股沟斜疝，术中可能会出现补片排斥、切口感染、血糖不稳、肝功衰竭等突发情况，令其陷入险境。

第五，麻醉风险。患者曾接受过双侧声带息肉手术，现仍有声音嘶哑的后遗症，加之凝血功能障碍，基础肝病较重，术后还可能出现拔管困难，声带出血等情况。

王福刚医生及手术团队在手中展现了精湛的技术，层层突破，克服以上难点成功完成手术，这标志着这一类型患者手术难题被彻底攻破。在鼓舞士气的同时，也为科室今后治疗这类疾病积累了宝贵经验。

吉林省肝胆病医院肝胆外科通过多学科会诊，为每一位患者制定最佳、最优的治疗方案，进一步提高了肝癌患者的生存率，为患者赢得了更长的生命期。未来，肝胆外科全体医护人员将秉承“厚德博学 精医惠世”的理念，不畏困难，勇于挑战，将对患者的关爱融入每一台手术中。

如今，张先生终于又能在病房内行动自如了，即将迎来康复、出院，回归健康生活。手术禁区岂难破，肝胆群英勇克坚。事实证明，医学界是没有永恒的“手术禁区”，即使有，也终究会被拥有精湛技术和坚强意志的白衣勇者所突破、所征服。