世界卫生组织《2024年全球肝炎报告》数据显示，中国近8000万人患有慢性乙型肝炎。这表示我国乙肝病毒感染率处于较高状态。然而，绝大多数慢性肝炎感染者患病却不自知，不仅因为病毒长期潜伏在人体内无明显症状表现，还有很多乙肝病毒携带者平时未予以重视和干预，一部分患者由此逐渐发展成慢性乙型肝炎，甚至快速进展为肝硬化、肝癌，使后续救治变得艰难。所以，对于需要格外呵护“小心肝”的慢性肝病患者来说，自我管理尤为重要。

普通乙肝患者人群如何进行自我管理？

吉林省肝胆病医院肝病内科六疗区副主任沈科书表示，我国目前针对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的目标是达到临床治愈，从这一角度来看，乙肝患者在自我管理过程中，需要注意以下几点：

⒈定期复查。定期随访监测身体指标，是避免病情发展的一个重要手段。即使按时服用抗病毒药物、没有异常症状，也不代表就是安全的。如果是未进行抗病毒治疗的乙肝携带者，由于乙肝病毒随时可复制，需做到年度复查、做好监测，建议每6-12月复查肝功能、血常规、乙肝两对半、乙肝DNA定量、肝脏彩超以及肝脏弹性检测等；若达到抗病毒治疗要求的，积极行抗乙肝病毒治疗，做到早诊断、早治疗。已进行抗病毒的乙肝患者，除了规律服用抗病毒药物外，也需定期复查，因服用抗病毒药物仅能抑制病毒的复制，不能将病毒完全清除，定期复查一方面可评估治疗效果，评估乙肝的控制情况；另一方面可及时发现有无耐药的出现，如发现问题，需及时调整治疗方案。

⒉药食管理。乙肝病毒携带者和慢乙肝患者均需保证饮食营养均衡，且以富含营养、易消化的食物为主；勿过食肥甘厚味，避免体重过重或并发脂肪肝。此外，在抗病毒治疗期间，患者要有良好的依从性，按时服药，切勿滥用药物，尤其是容易导致肝损伤的药物，如需使用建议请专科医生指导。

⒊生活管理。嗜烟酗酒、作息不规律等均会损伤肝脏或加重肝脏负担，导致肝脏遭受双重打击，诱发乙肝病毒复制，致使肝脏炎症加重；适当运动有益于受损肝脏的修复，可选动作和缓的慢跑、散步、太极、八段锦等养生运动。

⒋情绪管理。保持平和开朗的心态，不激动、不焦虑，以免破坏机体的免疫系统功能，加重肝病。乙肝是可防、可控、可治的，做好自我管理，积极配合医生，绝大部分患者是能得到很好控制甚至实现临床治愈的。

合并肝硬化或肝硬化并发症的人群如何自我管理？

沈科书副主任形象地解释说，肝炎发展到肝硬化的过程，好比是从肥嫩的“笋子”变成硬邦邦的“竹子”的过程。肝硬化是不可逆转的，所以需要自我管理控制肝硬化的进展。除了保持规律作息和积极乐观的心态，肝硬化患者在坚持定期复查的基础上，还要控制或减少上消化道出血、腹水、肝性脑病等常见并发症的发生，建议门诊随时复诊，根据病情及时调整治疗方案及复诊时间。沈科书副主任认为，肝硬化患者还需特别注重饮食管理，采取适量的蛋白质饮食，每天摄入1～1.5g/（kg·d）植物或奶制品蛋白，既有利于保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞，还可以避免诱发肝性脑病；要养成细嚼慢咽、少量多餐的进食习惯，避免进食辛辣刺激、粗糙过硬的食物，以免因食道划伤、破损造成消化道大出血，危及生命。

初审：沈科书 王润明 杨   赫

复审：曲洪波

终审：张皞男 刘百坤