圆滚滚的肚腩，放在萌娃和动物身上，是憨态可掬、是可爱；可一旦放在成人身上，不仅会影响个人形象，还会成为健康威胁。吉林省肝胆病医院肝硬化、肝癌预防监测门诊副主任任嫱表示，很多疾病都可能出现大腹便便的症状，特别是腹部呈球状均匀突出，像青蛙肚子一样绷紧发亮，请立即就医！

“大腹便便”除了肥胖还可能是它在作怪

腹水是失代偿期肝硬化常见且严重的并发症之一，也是肝硬化由代偿期进展至失代偿期的重要标志。肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病，可由病毒性肝炎、酒精性肝炎和药物性肝炎等引起。正常生理情况下，每个人的腹膜腔内约有20ml-50ml的清亮透明液体，用于肠道蠕动润滑。但在一些病理状态下，腹腔内的液体量增加超过200ml，甚至出现腹围增大、腹胀等症状，通过腹部超声等影像学检查可证实腹腔积液，即腹水。患者一旦出现腹水，1年病死率约15%，5年病死率约44%-85%。随着时间推移，腹水逐渐演变成顽固性腹水，大大增加了肝硬化患者的病死率。

肝腹水会带来哪些危害？

肝腹水发作时最明显的症状有腹部肿胀、双下肢浮肿（或全身浮肿）、呼吸困难、体重快速增加以及腹泻、腹痛等，若腹水量特别大，腹部可能出现巨大的膨隆（蛙状腹，肚大如球、腹壁绷紧）。任嫱副主任介绍，肝腹水较严重的患者一般抵抗力较差，丧失抗菌能力的腹水成为细菌的理想培养基，容易引起感染；如果腹水量较多，还会影响肺部舒张，进而造成呼吸困难；肝腹水形成后大量液体渗入腹腔中，易影响全身血液流通，致使患者出现休克或低血压；肝腹水会使肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加快肝细胞坏死和变形。肝腹水还会造成患者上消化道出血和肝性脑病等多种并发症，严重者甚至发生死亡，因此，发现腹水必须及时治疗。

如何判断肝硬化腹水患者是否需要入院治疗？

医生进行相关检查时，会了解患者腹水量，明确腹水分级分型：1级腹水：多数患者无症状，伴肝硬化其他并发症少，对利尿药物治疗敏感，可门诊治疗，并应督促患者定期门诊随访；2级腹水：大多数患者有症状，常伴肝硬化其他并发症，需要住院治疗；3级腹水：必须住院治疗。

得了肝硬化腹水，该如何有效治疗？

针对不同形成原因的肝腹水，医生在临床上会对因治疗。

直接排水：腹腔穿刺术是将腹腔内的水通过引流管直接排出体外。这是一种快速、有效缓解患者症状的方法，可大大缩短患者住院时间。在患者腹穿的同时，经静脉输入低盐白蛋白，能防止血容量减少。

间接排水

1.药物排水：内科治疗肝腹水时优先选择利尿剂，根据每天尿量决定使用量。尿量突然变多需减少剂量，尿量减少时则增多剂量。但不能一次性使用太多剂量的利尿剂，以免引起肝性脑病。

2.手术排水：腹水浓缩回输治疗（CART )：将腹水中的中、小分子及水滤过，浓缩后的腹水回输至腹腔，即利用腹水回输的特点，排出无用物质，留下有用的蛋白、离子等物质。这种方法主要应用于补蛋白、利尿治疗效果不佳且病情较重的患者，或是之前合并肝肾综合症或肝性脑病的患者。

经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）：不仅可以治疗肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，还可以治疗顽固性肝硬化腹水。这种方法一般情况下只适用于反复发作，或治疗效果不好的顽固性肝硬化腹水。

输白蛋白减轻腹水：临床上常采用白蛋白输注疗法进行治疗，用以纠正低蛋白血症，减轻腹水。白蛋白的主要机制可增加有效循环血容量、增强心功能和抑制内脏血管扩张等，从而改善肝硬化血流动力学紊乱及循环功能障碍。

作为东北地区最大的公立非营利性肝胆疾病专科医院，吉林省肝胆病医院在治疗肝腹水方面有着丰富的临床经验，未来也将持续发挥专科特色优势，不断提高患者就医体验和满意度，为广大肝胆疾病患者的健康保驾护航。