近日，吉林省肝胆病医院重症肝病疗区主任李秋莲做客吉林长春广播电视台综合新闻广播《对话肝胆》节目，与主持人深入探讨如何防治重症肝病。李秋莲凭借多年的肝胆疾病临床治疗经验，围绕的问题进行了详细科普，助力听众深入认识乙肝等重症肝病，掌握预防疾病的方法。

解析高危因素与临床判断

主持人：非常感谢李主任的到来！在接下来的时间里，将请李主任为我们深入解读人工肝及防治重症肝病的相关知识。希望通过今天的节目，大家会对这一话题有科学的认识。李主任，首先请您介绍一下，什么是重症肝病？

李秋莲：好的。重症肝病是指肝脏在某种致病因素的作用下，发生急性肝衰竭、终末期肝硬化、高黄疸、顽固性腹水等危及生命的肝病状态。

主持人：那么，哪些原因会导致重症肝病？

李秋莲：各型肝病如不能很好的得以控制，就会导致重症肝病的发生，如乙肝/丙肝急性发作、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝炎等这些肝病发展为终末期时都会发展为重症肝病。

主持人：怎样判断肝病是否到了“重症”阶段？

李秋莲：通常肝病分为早期、中期、晚期几个阶段，如果大家出现了比较明显的消化道系统的症状如出现黄疸、腹水伴有脑病症状或者性格的改变，在医院检查发现凝血酶原时间（PTA≤40%）、黄疸急剧上升，甚至出现多器官的衰竭，可以判断已经到了重症肝病的阶段。

解密人工肝 感受科技赋能

主持人：在治疗重症肝病我们常听到一个治疗技术，“人工肝”，请问李主任，“人工肝”是人工制造的肝脏吗？是一种换肝技术吗？

李秋莲：人工肝技术既不是人造肝脏，也不是肝移植，它是一种血液净化的治疗技术，通过体外机器将血液、血浆分离出来，暂时替代肝脏将毒素代谢出去。目前，人工肝主要包括非生物型和生物型两个类型。临床多采用比较成熟的非生物型人工肝，通过血浆置换（PE）、双重血浆滤过吸附（DPMAS）等方法对毒素进行有效代谢。生物型主要是含肝细胞培养装置，目前尚未普及。  

主持人：哪些患者可以采用人工肝治疗？

李秋莲：适用于一般治疗控制不住病情发展的患者，急性肝衰竭、肝移植前的过渡治疗、严重胆汁淤积的患者建议采用此技术。

主持人：人工肝治疗有哪些风险？

李秋莲：医学上所有的治疗都会有一定的风险，治疗过程中可能会出现出血、血浆的过敏反应（血浆置换时），不能耐受体外循环的问题等，与血液透析的风险大致一样。

主持人：在哪个时期选择人工肝治疗比较合适？

李秋莲：一般来说，在抗病毒等病因治疗基础上、加上护肝、营养支持等综合治疗，在肝衰竭的早期、中期以及严重的胆汁淤积时选择人工肝治疗，疗效较好，术中风险较小。  

重肝的营养管理与预防

主持人：如何保障重症肝病患者的日常营养？

李秋莲：一种疾病的恢复营养一定要跟得上，一些患者及家属认为吃蛋白会致使患者昏迷，因此不吃蛋白质，导致营养跟不上，营养支持不够对肝脏的恢复有很大的影响，可以根据患者脑病情况进行蛋白摄入，提倡少食多餐，睡前加餐，及时补充维生素，多食用低盐性食物。

主持人：怎样预防肝病发展为重症肝病？

李秋莲：患者要严格遵从医嘱，已被确诊的乙肝或丙肝患者要做好定期复查，加强服用抗病毒药物的依从性；酒精性肝病患者要坚决戒酒；避免滥用药物，做到早期干预肝脏的纤维化，防止并发症发生。 

早诊早治 预防关口前移

主持人：国家对重症肝病患者的医保政策是怎么的？

李秋莲：国家医保报销范围、大病救助、肝移植供体分配制度等对重症肝病有了很大的支持从而使重症肝病的救助力度有了大幅提高。国家医保基金对重症肝病关爱有加，重症肝病是肝病领域的热点和难点，目前强调早诊断早治疗，加强慢性肝病的监测和管理，减少重症肝病的发生，发挥人工肝及肝移植的优势，提高重症肝病的抢救成功率。同时，我们呼吁针对重症肝病医保能给予更大的政策支持，也希望通过科普宣教等方式让大家了解重症肝病，将预防关口前移，使更多的患者受益。

主持人：非常感谢李主任带来的精彩科普讲解，让我们对人工肝和重症肝病有了更深入的了解。通过今天的节目，希望大家能学习到实用的肝病防治知识。