肝脏还能“昏睡”？这不是天方夜谭，而是真实存在的医学现象——肝性脑病。当肝功能亮起红灯，毒素向大脑积聚，由此引发的性格突变、意识模糊甚至昏迷等“脑病”问题，都是肝脏功能“罢工”所导致的神经精神系统异常现象。吉林省肝胆病医院肝病内科一疗区副主任吕伟表示，肝性脑病其实就是人们常说的肝昏迷，如果肝病患者没精神总想打瞌睡、黑白颠倒、不会数数，或忽然间烦躁不安，就要小心这可能是肝性脑病发出的信号。

什么是肝性脑病？

关于肝性脑病，吕伟副主任解释道，可以简单地理解为有严重肝病的患者，由于其代谢紊乱和解毒能力下降，引发中枢神经系统机能障碍，并呈现出轻重程度不同的神经精神异常综合征。多数情况下，肝性脑病发生于有基础肝病、肝硬化或肝衰竭的病人身上。早期发作时，有性格的改变（欣快或沉默少言，烦躁或淡漠）；进一步发展时，可发生精神错乱、行动异常、定向障碍（时间、地点、是谁等分辨不清），两手或呈扑翼样抖动；晚期发病会出现嗜睡、昏睡、昏迷、丧失疼痛反应等症状。起病急骤的肝性脑病患者，可在数日内迅速进展，严重者可出现死亡。

什么情况下会发生肝性脑病？

1.突然出现肝病症状加重，如黄疸、腹水加重、胃纳减退、皮肤黏膜有出血倾向、少尿等情况，此时表示肝功能损害严重，肝脏对代谢产物的解毒能力降低。

2.肝硬化患者并发消化道出血，表现为呕血和黑便，这是因为积聚于肠腔中的大量血浆蛋白，被肠道内细菌分解产生大量氨，吸收入血并进入大脑，抑制脑细胞正常功能和能量代谢。

3.肝硬化腹水病人在大量利尿药和腹腔穿刺大量放腹水后，可发生低钾性碱中毒，产生过多有毒性的氨，并通过血脑屏障进入大脑。

4.肝硬化低蛋白血症病人的高蛋白饮食也可引起肝性脑病，这是因为大量的蛋白质在肠道中分解后，不能被肝脏解毒、代谢所致。

5.如果肝硬化病人继发细菌感染、便秘、尿毒症，或随意服用安眠药物，以及在手术中麻醉给药，均可加重肝脏损害、促使毒性产物增多，从而诱发肝性脑病。

肝病患者如何防治肝性脑病？

首先是去除诱因。积极治疗原发病，尽早识别并消除导致疾病的诱因，如处理严重感染、出血及纠正电解质紊乱。其次是调整饮食习惯。对于肝脏解毒能力较差的病人，严格控制蛋白的摄入，以减轻肝脏负担，降低氨的生成。再次是遵医嘱进行药物治疗。临床上可根据患者具体病情，进行对症降氨治疗，如口服抗生素、补充支链氨基酸，也可服用镇静类药物；有肝硬化腹水或下肢水肿的患者，谨慎使用利尿药物。最后，吕伟副主任提示广大肝病患者：肝性脑病重在预防，平时应尽可能避免一切诱因保护肝脏，如要进食细软食物，不要大量进食高蛋白饮食；在医生指导下利尿，增强体质，预防感染，保持排便通畅；避免食用损肝肾和镇静、安眠类药物。只要及早发现肝性脑病的早期症状，及时进行治疗，均可取得较好的预后效果。

初审：吕   伟 王润明 杨   赫

复审：曲洪波

终审：刘百坤