不少肝硬化腹水患者的脐部会出现一个圆形突出的包块，这就是“肝硬化腹水合并脐疝”。它的本质是肝硬化失代偿期大量腹水导致腹内高压，腹腔内的肠管、网膜等组织通过腹壁薄弱的脐部突出形成的包块，是肝硬化常见的并发症之一。

这类患者不仅会因疝块刺激出现腹部隐痛、坠胀等不适，更需警惕疝内容物嵌顿或绞窄的风险。一旦肠管被卡住无法回纳，可能引发肠梗阻、肠坏死，甚至危及生命。

那么，脐疝究竟是如何形成的？肝硬化患者出现脐疝后该如何科学处理？日常护理又有哪些关键要点？下面，就由吉林省肝胆病医院肝胆外科副主任医师王福刚为我们详细讲解一下吧。

脐疝的诱因、表现和风险

诱因明确：肝硬化腹水合并脐疝直接由肝硬化引发的大量腹水导致，腹压越高，脐疝的发生率和严重程度越高。

典型表现：脐部出现可复性包块，常伴腹胀，严重时包块无法回纳，会引发剧烈腹痛。

风险较高：疝内容物易发生嵌顿或绞窄，可能导致肠坏死，危及生命，需要格外警惕。基础治疗+手术可有效应

 基础治疗：通过利尿剂、限盐限水、腹腔穿刺放腹水等方式减少腹水量、降低腹压，是控制疝发展的核心，部分患者腹压降低后疝可缩小。

手术治疗：仅适用于疝块较大、反复嵌顿或出现并发症的患者，且需在肝功能相对稳定、腹压得到控制后进行，避免术后恢复困难。

“三步护养法”提供科学指导

腹压控制：避免所有增加腹压的动作，如剧烈咳嗽、用力排便、弯腰提重物等；若感冒咳嗽，需用手轻按脐疝部位，同时缓慢咳嗽，减少腹压对疝的冲击；每日保证膳食纤维摄入，必要时遵医嘱用缓泻剂，避免便秘时用力。

局部护理：建议选择宽松、弹性适中的医用腹带，平卧时轻轻将疝内容物推回腹腔，再缓慢系上腹带；每日用温水清洁脐部及周围皮肤，擦干后观察有无红肿、破损；若疝突出部位皮肤较薄，可涂抹温和的润肤露，避免摩擦损伤。穿宽松、柔软的衣物，避免腰带或裤子腰头直接压迫脐疝部位；睡觉时尽量选择平卧或侧卧，避免俯卧压迫疝块。

腹水护理：每日盐摄入量控制在2g以内，避免腌制食品、酱菜等；饮水量根据医嘱调整，并记录每日饮水量和尿量；每日固定时间穿同款衣物称重，若1周内体重增加超过2kg，提示腹水可能加重，需及时就医。

最后，王福刚医生提醒，如患者出现脐疝突然增大，无法推回腹腔；疝块部位皮肤发红、发热；尿量突然减少、下肢水肿加重，或出现乏力、意识模糊等症状要立即就医。通过规范治疗与细致护理，来有效控制脐疝的发展，降低急症风险，从而最大程度保障自身健康。

（肝胆外科迟珊珊  供稿）