成语抽丝剥茧，比喻对事物进行细致入微、层次分明地分析。而在外科手术台上，主刀医生往往也需要对某些病灶进行“抽丝剥茧”般的剥离，层层解开病灶与周围组织的复杂纠缠，从而使患者得到有效治疗。

近日，吉林省肝胆病医院肝胆外科手术团队便以这样教科书般的术式，为一名肝病患者成功切除紧贴大血管、直径为10×12厘米的巨大肿瘤，在高难度手术挑战中为患者赢得生机。

患者肝部现巨大肿瘤

现年55岁的张先生（化名）于今年9月体检时发现肝右叶占位性病变，为寻求精准诊疗方案，于10月27日在家人陪同下前往吉林省肝胆病医院肝胆外科就诊，副主任医师王福刚接诊。

经详细问诊得知，患者10余年前曾接受右侧腹股沟疝修补术，近年来因工作性质导致生活作息极不规律，但无肝炎病史。

为明确病灶性质及范围，王福刚医生立即将患者收入院，并迅速安排增强CT、肝功能评估等相关检查，结果显示：患者肝右叶存在一巨大肿瘤，且与肝门部大血管紧密粘连。

三术齐发精确切除病灶

检查结果明确后，天津肝胆外科专家马明教授在联合查房中再次详细询问患者病史并结合影像学资料，针对病灶紧贴大血管的特殊位置，组织科室团队进行病例讨论。

众专家经过反复讨论手术路径与风险预案，最终确定于10月30日为患者实施“肝右叶部分切除术+胆囊切除术+区域淋巴结清扫术”。

考虑到患者外周血管条件差、常规静脉通路难以满足术中需求，为保障手术期间液体输注与急救通道的安全稳定，科室于10月29日提前为患者进行中等长度导管置入术，为次日手术筑牢基础防线。

“抽丝剥茧”重铺健康路

10月30日，手术按计划启动，由马明教授主刀，王福刚医生及手术团队全程配合。

术中，肿瘤巨大（10×12公分）、位置深在且与肝门部大血管紧密粘连等复杂情况，给操作带来极大挑战。

马明教授凭借精准的解剖判断与细腻手法，如“抽丝剥茧”般逐层分离肿瘤与血管、胆管的致密粘连。

最终，经过5个小时的奋战，手术团队完整将病灶切除。术后患者即刻转入监护室进行严密监测，次日生命体征平稳后转回普通病房。疗区护理团队随即启动康复护理方案：每日定时评估肝功能、指导腹式呼吸与早期活动，同时为患者及家属提供饮食与心理指导。

在医护人员的专业照护与家属的积极配合下，患者恢复迅速，11月4日已能自主下床活动，精神状态良好，目前尚在康复中。

在高难度手术中超越自我

王福刚医生表示，患者的病理分型在原发性肝癌中占比不足15%，且肿瘤紧邻大血管的解剖学特点，进一步凸显了病例的罕见性与手术的技术壁垒。

此次高难度手术的成功，不仅是我院肝胆外科团队精湛技术与多学科协作能力的集中体现，更标志着肝胆外科在复杂肝胆肿瘤诊疗领域达到新高度；同时，该病例的规范化处理流程，也为医院同类复杂肝病的临床诊疗积累了宝贵的经验。

吉林省肝胆病医院肝胆外科团队，将以此次高难度手术为新起点，继续以“抽丝剥茧”的匠心精神深耕肝胆疾病领域，持续优化复杂病例的个体化诊疗路径，通过加强多学科协作（MDT）、引入精准影像评估与术中导航技术，为疑难肝胆肿瘤患者定制更安全、更高效的治疗方案。将持续精进“毫米级”手术操作技艺，同时推动临床研究与技术创新，将成功经验转化为可复制的诊疗规范，为更多身处“生命禁区”的肝胆疾病患者点亮希望之光。

（肝胆外科迟珊珊 供稿）