消化道出血

陈大伯（化名）今年68岁，既往肝病史。7月初，他突然开始出现头晕、黑便的症状。起初他以为是颈椎病犯了，结果治疗两个礼拜也不见好，家人见其面色苍白，身体越来越虚弱，连忙把陈大伯送到吉林省肝胆病医院。

经过相应检查后，门诊部主任孙博诊断陈大伯为消化道出血，并给予了相应的止血、护胃等治疗，目前陈大伯已恢复健康。

消化道出血，到底是个什么病？

孙博主任称，消化道出血可由多种疾病导致，如果患者本身患有肝病，一定要多加注意。

消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。

黑便是上消化道出血的典型表现

一般少量（400ml以下）慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时会出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚至出现晕厥、四肢冰凉、烦躁不安、休克等症状。根据原发疾病的不同，还可能伴有其他相应的临床表现，如腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、柏油样便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸等。

消化道出血，容易找上哪些人？

引起消化道出血的常见因素有：消化性溃疡、胃癌、出血性胃炎、食管胃底静脉曲张及口服阿斯匹林等药物引起的急性溃疡、肝硬化，严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。

孙博主任提醒，既往有肝硬化病史的病人，一旦出现头晕、黑便等情况，要注意观察，如症状持续时间较长，要及时到专业医院就诊。

既往肝病史，该怎样预防？

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化病人发生上消化道出血的最主要原因，也是肝硬化最为凶险的并发症之一，抢救不及时可能导致病人死亡。孙博主任表示，肝硬化患者每年应该至少复查1次胃镜，对于已知有明显食管静脉曲张的患者应当每半年复查1次胃镜，了解食管胃底静脉曲张严重程度。如果有严重出血风险，一定要严密观察大便、血压等情况。

如果已经出血，要到医院进行正规的止血治疗，如局部曲张静脉的硬化、断流、套扎等，也包括药物预防，但药物预防对患者的一般状态、肝功能等要求比较高，观察也要更加细致。

消化道疾病在早期相当隐秘，在出现黑便、便血、头晕等消化道出血症状时提示疾病已经达到一定的严重程度；如出现反复嗳气、纳差、腹痛等消化道早期症状时，应当及早就医、及时干预和治疗，以期达到更好的治疗效果。