我国乙肝患者较多，乙肝的治疗受到了社会普遍的关注。市场上治疗乙肝的药物品种繁多，这不禁让乙肝患者陷入了选药的盲区，乙肝治疗盲目用药造成的危害是非常巨大的。用药误区是加重乙肝耐药的罪魁祸首。

乙肝用药不规范产生耐药

产生耐药的原因多种多样，一是由于乙肝病毒自我生存的需要，在机体免疫功能或抗病毒药物的强大压力下，乙肝病毒发生变异，使原有敏感的抗病毒药物失效，产生病毒耐药；二是患者在服药过程中不规范用药，诱发病毒耐药，但是患者用药规范的话，则可以避免！首先，很多患者在用药上存在着见好就收、吃吃停停的情况，这给抗病毒治疗和防止病毒耐药性的发生带来困难。其次，不当治疗也加大了耐药的产生，医疗过程当中存在不少滥用抗HBV药物的情况，也容易造成耐药。第三，因为经济方面的问题，在初治时没有选择耐药发生率低的药物，这给后续治疗带来困难。

避免耐药预防是关键

1、抗病毒治疗选择好时机。对于免疫耐受期或非活动期的乙肝病毒感染者，尤其是年轻患者，如果肝功能正常，一般不建议进行抗病毒治疗。此时强行治疗容易引发耐药，治疗效果并不好。

2、避免单药之间的转换。目前在中国上市的核苷（酸）类似物共有五种，除了阿德福韦和替诺福韦外，拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦这三种药物都拥有相同的耐药位点。不少患者抗病毒治疗一段时间后，因为害怕耐药会自行换药。这种单药之间的“自由转换”，容易导致乙肝病毒短时间内快速熟悉此类药物的攻击位点，提前在关键耐药位点发生变异，最终导致临床耐药发生。

3、遵医嘱用药。抗病毒期间，患者要严格按医嘱、足量服药。大量临床实验数据分析表明，超过30%的HBVDNA水平反弹都是由于患者不遵从医嘱造成的。在任何情况下，逐步减量的用药方案都是错误的，将显著提高耐药风险。乙肝治疗一定要把好药品这一关，乙肝用药不恰当不仅不能让病情康复，反而会导致病情的反反复复，甚至诱发乙肝恶变。

乙肝用药时还应当避开几个误区：

1、该用药时，用错了药。不少乙肝患者肝功异常，转氨酶升高，本应是抗病毒治疗的时机，应该使用合适的抗病毒药物，但是却使用起抗肝纤维化药物，使得肝功异常加重。肝硬化腹水，应该加强利尿，补充白蛋白，应该应用核苷类抗乙肝病毒药治疗，但是却用上干扰素等抗病毒药物，致使肝功进一步恶化。

2、不该用药时，却用了药。乙肝患者中相当一部分是乙肝病毒携带者，尤其是儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对于各种治疗应答不良，各种治疗用药都起不到理想的效果，此时用药治疗，效果不显著，不是最佳治疗时机。

3、用药当停不停。一旦药物达到停药标准后，在医生指导及观察病情定期复查情况下，可以停药。乙肝的治疗方案一经确立，应该坚持下去，定期随访，监测病情发展，不能半途擅自停药或随意换药，容易影响治疗进程造成治疗困难。

4、药物剂量过大。中药治疗乙肝非常普遍，一些中药处方，个别药味剂量过大，超过国家药典规定的几倍，超量使用中药及应用不当，有可能损害肝脏，“节外生枝”。对于儿童患者，剂量一定要把握准确，使用任何药物治疗，都需要根据公斤体重，计算正确的治疗剂量。

5、药物剂量过小。干扰素治疗乙肝的合适剂量是500万～600万单位/隔日，出于对干扰素不良反应的担忧，不少患者使用的剂量偏小，而500万单位/隔日以下的剂量，往往疗效不明显。

6、用药过多、过杂。治疗用药需要少而精，并非药吃得越多，病情就恢复得越早，不少乙肝患者用药过多、过杂。有的患者在住院期间使用的药物多达20余种，加上口服的中药复方，药味更多，出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。