曾经在幽幽暗暗反反复复中追问，才知道平平淡淡从从容容才是真……乙肝，一个让人谈之色变的疾病，临床治愈后复发，一个让乙肝临床治愈患者最头疼和不解的难题。那么，为什么会出现乙肝临床治愈后复发的情况呢？今天，吉林省肝胆病医院十疗区副主任王秀娟带您一同了解。

4个方面 标志乙肝临床治愈

想了解乙肝临床治愈后复发的原因，就要先了解一个概念——乙肝临床治愈，它又称功能性治愈。我国2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》对临床治愈做了明确定义：

1.停止治疗后表面抗原（HBsAg）转阴，伴或不伴（HBsAb）表面抗体出现。

2.HBV DNA低于检测下限。

3.肝脏生物化学指标（肝功能等）保持正常。

4.B超等其他手段检测出的肝组织学没有其他病变。

导致乙肝临床治愈复发的原因

王秀娟副主任介绍，其实在临床治愈后，乙肝的复发率是比较低的，基本在10%以内，但仍有一部分患者出现复发的情况，其原因主要在于cccDNA未被完全清除——cccDNA（共价闭合环状DNA）是乙肝病毒前基因组RNA复制的原始模板，对乙肝病毒的复制以及感染状态的建立具有十分重要的意义。临床治愈是指在外周血的检测中检测不到乙肝病毒了，但是肝细胞核内还存在cccDNA，这也就导致了病毒持续感染和复发。

4点注意 降低乙肝复发风险

关注指标：表面抗体的水平是预防复发的重要因素。表面抗体水平达到100 IU/ml以上或者更高水平后停药更为稳定。表面抗体高水平有助于临床治愈持久性的提升，当表面抗体水平偏低时，可以通过注射乙肝疫苗来提升。另外，患者即使临床治愈了，也要坚持12-24周的巩固治疗，以降低复发风险。

定期检查：达到临床治愈后，患者要定期复查，切勿掉以轻心。建议临床治愈后的第一年，每三个月复查一次；临床治愈后的第二年，每半年复查一次。

严格禁酒：我们都知道饮酒伤肝，乙肝患者过度饮酒，体内会产生有害物质毒害肝脏，转氨酶也会升高，造成肝功能受损，所以，对于感染乙肝病毒的患者来说，一定要戒酒。

慎重用药：90%的药物都需要通过肝脏代谢，滥用药物会增加肝脏的负担，造成肝脏损伤，所以乙肝患者应该科学合理用药，不必要的药物最好不要服用，避免病情复发。

最后，王秀娟副主任提醒乙肝患者，要去正规的医院积极配合医生治疗，抓住治疗的黄金时间，守护肝脏健康。