“从检查结果来看，治疗效果很好，继续坚持，孩子的乙肝有治愈的可能！”听到这一消息，彤彤（化名）的母亲非常高兴。

注射疫苗却阻断失败

彤彤今年8岁，母亲是乙肝“大三阳”患者。彤彤出生时，虽然注射了乙肝疫苗 +HBIG，但是阻断失败。2023年8月20日，彤彤到吉林省肝胆病医院就诊，内科九疗区副主任王红接诊后，给予长效干扰素联合恩替卡韦抗病毒治疗，目前效果良好。看到这，相信有不少家长有疑问，孩子为什么会感染乙肝？用不用治疗呢？会不会影响孩子的成长？今天，王红副主任就给大家答疑解惑。

HBV两大传播途径

儿童感染HBV（乙型肝炎病毒）的常见途径是母婴传播和水平传播。

●母婴传播

1.围生期传播。产妇是乙肝病毒携带者，尤其是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）双阳性，在分娩过程中，胎儿接触母亲的血液、羊水等含病毒的体液，很容易感染HBV。

2.宫内感染。宫内传染虽然相对较少，但也存在胎儿在子宫内感染HBV的情况。这种感染可能是由于胎盘渗漏等原因导致。宫内感染的儿童出生时就可能已经是乙肝病毒携带者，后续发展为慢性乙肝的风险较高。

●水平传播

1.家庭内传播。如果家庭成员中有乙肝患者，儿童可能通过密切接触，如共用牙刷、剃须刀（这种情况相对较少，但存在），或者接触患者的血液、伤口渗出液等被感染。

2.医源性传播。在一些医疗条件较差、消毒不严格的地区或机构，儿童可能因为注射、输血、血液制品等医疗行为感染HBV。

HBV对健康有严重影响

很多家长疑惑，孩子感染了HBV，对健康有影响吗？王红副主任表示，影响很大。

●在急性感染期：儿童可能出现黄疸，还会有恶心、呕吐、腹痛、乏力等症状，影响儿童正常生长发育，导致体重停滞、身高增长缓慢等情况。

●在慢性化发展过程中：由于儿童免疫系统尚未发育完全，感染乙肝后更容易慢性化。慢性乙肝会导致肝脏长期处于炎症状态，逐渐引起肝纤维化。随着年龄增长，肝纤维化可能进一步发展为肝硬化，出现腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等并发症。

●会增加肝癌发生风险：尽管儿童期肝癌发病率相对较低，但慢性乙肝感染是肝癌的重要危险因素，成年后患肝癌的可能性显著升高。

●影响学业和心理健康：乙肝感染可能导致儿童因身体不适而缺课，影响学业成绩。同时，部分人对乙肝存在误解，可能使感染乙肝的儿童在社交中受到歧视，对其心理产生不良影响，如自卑、孤僻等。

感染后是否需要治疗

很多家长在儿童得了乙肝后的认知上存在两类截然相反的误区，一是“小孩乙肝不要治”，二是“只要感染就得马上治”，其实需不需要治疗，要分情况。

●免疫耐受期的儿童暂不需要治疗

大多数儿童感染HBV是在围生期或婴幼儿期，这一时期感染往往处于免疫耐受期。在这个阶段，虽然体内有乙肝病毒复制，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）阳性，乙肝病毒DNA水平较高，但肝功能正常，肝脏组织学没有明显病变或者病变很轻微。此时通常不需要抗病毒治疗，但是需要定期（每3- 6个月）监测肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白和肝脏超声等指标。

●这两个时期需要治疗

1.免疫活动期。如果儿童出现肝功能异常，如谷丙转氨酶（ALT）升高超过正常上限2倍以上，并且乙肝病毒DNA呈阳性，肝脏组织学有明显炎症或纤维化时，就需要进行抗病毒治疗。

2.特殊情况。如果儿童有肝硬化或肝癌家族史，即使肝功能正常，也需要更积极的监测，以及在适当时候启动治疗，以降低疾病进展的风险。

如您的宝贝有这样的困扰，可到吉林省肝胆病医院咨询或就诊，对于每一个乙肝患儿，我们都会全力以赴，呵护成长，让爱萌芽。

初审：王   红 王润明 杨   赫

复审：曲洪波

终审：刘百坤