当王福刚指尖划过病历本泛黄的纸页，2025年1月的记录突然让他的动作顿住，记忆如潮水般涌来。

那天诊室门被推开时，一位瘦削的老年患者佝偻着脊背走进诊室。她颤抖着捂住上腹，每挪动一步都仿佛在对抗无形的重力。当她在诊椅艰难落座时，凹陷的锁骨如嶙峋的山脊刺破单薄衣料，腕骨突出如枯枝，她央求道：“医生，请帮帮我吧，我快连水都喝不下了......”

隐匿在基础病下的危机

这名患者就是周阿姨（化名），现年72岁。2021年起，她开始出现进食后腹胀症状，随着病情发展，进食后腹胀症状逐渐加重，体重累累下降。

为了彻底“告别”病痛，周阿姨来到吉林省肝胆病医院肝胆外科就诊，副主任医师王福刚接待了她。

王福刚通过问诊了解到，患者20多年前曾先后接受过开腹阑尾切除手术、胆囊切除手术、腹腔脑室分流手术。并且，患者还有脑梗病史5年、糖尿病2年。通过仔细检查，王福刚发现患者位于肝左外叶的囊肿进行性增大（69×75×98mm），以致压迫了胃小弯。结合患者进食后腹胀的情况，诊断患者的肝囊肿已具备手术指征，需立即进行手术治疗。

MDT会诊定制手术方案

面对患者复杂的病情，王福刚立即启动医院多学科会诊（MDT），联合神经外科、内分泌科、麻醉科医护人员共同制定手术方案。

会诊中，王福刚详细向大家阐述了手术存在的风险：

1.患者接受过腹腔脑室分流手术，腹腔和大脑脑室是相通的，人工气腹极有可能造成脑室分流管移位，移位的后果是病人出现脑积水复发，或者需要再次脑室分流手术。

2.三次腹腔手术病史，腹腔粘连造成手术困难。

3.患者身患糖尿病，术后可能出现腹腔感染或切口愈后不良风险，围手术期血糖数值要控制在安全范围内。一但出现腹腔感染极有可能出现颅内感染。

4.患者高龄并有脑梗病史，术中术后有潜在心脑血管疾病发作风险。

经过与会者严谨的讨论，最终决定采用腹腔镜下肝囊肿开窗引流手术为患者治疗。

精准术势破解系列难题

一场无声的战斗正式打响！王福刚谨慎分离粘连后，精准定位囊肿开窗位置。为避免损伤胆管和血管，团队用超声刀逐层切开囊壁，生物夹夹闭可疑管道，并用小网膜填塞。而后进行探查腹腔、引流，最后缝合腹腔，手术顺利完成。术后第3天，周阿姨腹胀症状缓解并于一周后康复出院。  

警惕腹腔内的“定时炸弹”

这一特殊的手术案例，让王福刚认识到提醒公众关注肝囊肿的重要性。他表示，肝囊肿是一种常见的良性疾病，一般直径小于5CM，无明显症状的肝囊肿只需定期复查即可；但如果其发展超出健康范围，大于5CM且出现压迫胃或肠道的肝囊肿，就如同人体藏了一颗“定时炸弹”，则需要手术进行干预，大家不要掉以轻心。

同时王福刚医生表示，此案例体现了多学科协作诊疗模式在复杂外科手术中的核心价值，通过精准评估与协作，将高风险转化为成功结局，为类似病例提供了规范化诊疗范本。