经典案例丨扶正固本焕新机,助胆管癌急性肾衰竭患者转危为安
问曰:疗法旧矣,尚有效否?答曰:然也!
扶正固本作为中医千年传承的经典疗法,通过调和脏腑、补益气血,促进患者生理机能的全面恢复。不久前,吉林省肝胆病医院中医康复科以中西医结合的独特视角,将扶正固本理念融入治疗方案,成功帮一名胆管癌合并急性肾衰患者转危为安。这一案例不仅是对中医先贤智慧的当代验证,更是中西医结合创新实践的生动缩影。
慕名而至:67岁癌末患者来就诊
狄大爷(化名)虽已67岁,但平日身体硬朗,鲜少就医。然而,数月前,他在省内某医院常规体检中意外被确诊为胆管癌(恶性肿瘤),并伴有显著的皮肤巩膜黄染。为控制病情进展,他转入某专科医院接受降黄治疗以缓解黄疸症状,并实施了胆肠吻合手术。术后经一段时间恢复,狄大爷及家属意识到单一治疗手段的局限性,遂在友人的推荐下,慕名前往吉林省肝胆病医院中医康复科寻求中西医结合的治疗方案。
综合施治:补液扩容稳住病情
科室主任褚晓旭为狄大爷诊脉时,结合患者既往病史明确其处于胆管癌晚期。诊脉中发现患者脉微细、畏寒,手足凉症状极为显著,且出现心悸,伴有恶心呕吐、极度乏力症状。随即为其安排急诊肾功能及电解质检测,多项化验结果提示患者存在凝血功能障碍、肝脏损害,同时合并肾前性急性肾功能衰竭及电解质紊乱。此类胆管癌患者合并肾前性急性肾衰极为凶险,随时可能发展至昏迷。
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褚晓旭迅速采用药物注射补液扩容、帮助患者维持体内水、电解质和酸碱平衡并行抗炎等综合干预手段,争取实现早期逆转。经过一段时间的系统治疗,狄大爷的病情渐趋平稳。然而,正当医疗团队和家属稍感宽慰之际,患者又出现新的情况。
突现波折:病情恶化面临休克
医生查房时发现患者尿素氮、肌酐等指标急剧攀升,结合急性肾衰的进展态势,若病情持续恶化,患者或将面临休克风险。危急关头,褚晓旭与科室团队紧急研讨后,果断决定以注射液扩张肾血管,辅以人造血白蛋白等扩容治疗,全力改善血容量不足状况。此后,褚晓旭频繁深入病房动态评估病情,依据实时监测数据精准调整补液策略与扩容方案。
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在团队全力救治下,病情转机渐显:4天后,患者肌酐值较前回落,血压趋于稳定;第二天,肾功能检测指标显现恢复迹象;第三天,肝功能亦逐步好转。患者病情转入平稳期,医疗团队群情振奋。然而,新的挑战接踵而至——狄大爷因胆管癌及前期治疗消耗,身体机能极度虚弱,贫血症状凸显,灌注不足问题亟待破解。
转机之匙:扶正固本助患者恢复
面对患者贫血问题,褚晓旭快速在头脑中进行搜索寻求辩证答案。突然,《素问》经典论述“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”浮现在眼前。在这一中医精髓的指引下,他即刻明晰治疗方向,随即,为患者开方中药方剂:以黑顺片温阳益气,麸炒白术健脾固中。同时,西医疗法持续优化:通过调整补液方案改善灌注,辅以营养支持增强体力。在中西医结合疗法作用下,患者尿素氮、肌酐等肾功能指标逐步回落,贫血症状得到显著改善,黄疸症状亦明显减轻。旬日后,经科室评估确认患者已达出院标准,褚晓旭一再叮嘱家属,患者出院后须规避劳累并定期复查肝肾功能。
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医者感悟:良药经方显奇效
褚晓旭表示,在这个病例中,西医疗法好比利剑,直指病灶去除病因;中医疗法宛如玄盾,以温润之功为患者培固元气。该患者的肾衰竭通过合理的西医施治是完全可以实现早期逆转的;而扶正固本通过调理帮助患者快速恢复身体机能,可谓剑盾合一,以攻守兼备之势应对万变。
百草撷来凝日月,千方妙手济苍生。褚晓旭与中医康复科众中医专家和护士将遵循“厚德博学 精医惠世”院训,继续深耕于中医文化的沃土,将千年智慧与现代医学科技相融,让传统医学的温润之力惠及更多患者,践行“薪火相传 济世救人”的医者使命。